我俩自愿结为夫妻，并符合《中华人民共和国婚姻法》规定的结婚条件，请准予登记，发给《结婚证》。
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姓 名
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性 别
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出生日期
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年 月 日
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年 月 日
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户籍地
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户籍类别
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民 族
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国 籍
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出生地
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现在住址
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工作单位
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职 业
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文化程度
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婚姻状况
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身份证件号
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离婚证件字号
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字第 号
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字第 号
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体检情况
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双方有无直系血亲或三代以内旁系血亲关系
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备 注
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双方申请人签字并按指纹
申请人______年_____月____日
申请人______年_____月____日
审查处理结果
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提供证件情况
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审查意见
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登记日期
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年 月 日
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结婚证字号
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字第 号
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承办机关名称及婚姻登记管理员签名
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当事人领证签名并按指纹
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男方：
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女方：
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领证日期
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年 月 日
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年 月 日
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说明
（一）本申请书正面各栏由双方当事人如实填写，如不会写字，可委托承办人代写。但申请人双方必须分别签名并按指纹。
（二）本申请书背面前5栏由婚姻登记管理员填写，后2栏分别由双方当事人填写。
（三）“职业”栏填：专业、技术人员，国家机关、党群组织、企事业单位负责人，办事人员和有关人员，商业工作人员，服务性工作人员，农、林、牧、渔劳动者，生产工人、运输工人和有关人员，其他劳动者，无业人员。
（四）“婚姻状况”栏填：未婚或离婚或丧偶。
（五）如申请人曾结（离）过婚，并生有子女的，应将子女姓名、年龄、抚养责任如实填写在备注栏。
（六）“提供证件情况”栏由婚姻登记管理员填写审查情况。当事人取不到应持证件的，要写明原因。
（七）“登记日期”应与当事人“领证日期”及《结婚证》的发证日期一致。
（八）未实行居民身份证的地区，在“居民身份证编号”栏填户籍证明。 |
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